10月22日，由國家醫療保障研究院華科基地、湖北省醫療保險研究會、宜昌市人民政府聯合舉辦的“DIP支付方式改革精細化治理”論壇在國家醫保研究院華科基地順利召開。上午為“宜昌市DIP醫保精細化治理”主論壇，在同濟醫學院學術報告廳進行；下午同時開設兩個分論壇，主題分别為“宜昌市DIP醫保精細化治理”和“宜昌市DIP醫療機構協同治理”，在同濟醫學院學術報告廳和88858cc永利官网八樓會議室進行。

 主論壇：DIP支付方式改革精細化治理

“DIP支付方式改革精細化治理”主論壇在同濟醫學院學術報告報告廳舉行。出席論壇的嘉賓有宜昌市人民政府副市長張瓊、88858cc永利官网人文社科處處長李志強、海南省中衛健康經濟發展研究院院長許速、宜昌市醫療保障局局長孔磊、湖北省醫保局醫藥服務管理處副處長劉俊及部分地市醫保部門、醫療機構相關負責人。

緻辭環節由醫管院院長、國家醫保研究院華科基地執行主任姚岚主持。

88858cc永利官网人文社科處處長李志強緻歡迎辭。李處長代表88858cc永利官网對向各位嘉賓、專家學者的到來表示熱烈歡迎。他說，在黨的十八大以後，我國醫保改革一年一個新台階，守正創新，持續深化，承擔起“健康中國”建設責任，本次會議專注DIP支付方式改革的精細化治理問題，相信通過各方努力，積極探索和推動醫保制度改革重大理論與實踐問題研究，助力中國特色醫療保障制度建設！

宜昌市人民政府副市長張瓊在緻辭中提到，深化醫保支付方式改革是國家的重大決策部署，宜昌市為全國12個DIP付費示範城市之一，實現了次均住院費用、自負比例、平均住院日“三下降”，醫保結算率整體“合理提升”，構建了具有宜昌地方特色的支付體系。此次論壇為宜昌繼續深化DIP支付方式改革工作把脈問診、優化方案，宜昌将認真消化吸收，落實到醫保惠民的實事好事上。

緻辭環節結束後，主題報告環節圍繞醫保改革重點、DIP創新發展話題展開，由國家醫保研究院華科基地副主任，醫管院項莉教授主持。

湖北省醫保局醫藥服務管理處副處長劉俊作“湖北省醫保支付方式改革進展”主題報告，從多方面詳細介紹了湖北省醫保改革思路，并指出醫療機構協同改革仍需進一步加強，未來要抓好改革擴面、促進制度創新，加強監督管理，在醫保改革層面實現提質增效。

海南省中衛健康經濟發展研究院院長許速作“醫保支付方式改革與醫療成本控制”主題報告，深刻解讀了醫療成本核算是公立醫院成本高質量發展的方法和路徑，從科室層面、病種層面探讨收支比和支付率的關系，通過實現醫院、科室、病種成本定标，明晰成本控制主體，達到公立醫院協同改革目的。

國家醫保研究院醫藥管理研究室主任曹莊作“DIP改革新發展”主題報告，從DIP分組、分值、系數三大核心要素出發，介紹分組手術操作的優化、中醫優勢病種和基層病種優化等重要調整機制，實現醫保、醫療聯動發展，更好發揮醫保作為杠杆的激勵作用。

宜昌市醫療保障局副局長上官業聲作“DIP改革宜昌實踐”主題報告，從改革進程、運行狀況介紹DIP改革實踐，特色做法包括以大數據推動支付标準精準化、以基金全覆蓋推動支付體系完整化、以目錄運用推動支付監管一體化、以區域統籌推動支付預算精細化、以三醫聯動支付效率最大化，最後分享DIP認知、規範、醫保配套政策和醫療服務行為的相關思考。

廣州市醫保局醫藥服務處副處長鐘厚帶來 “DIP支付方式改革的廣州實踐”主題報告，分享了廣州作為國家DIP付費示範點在優化病種目錄，優化支付規則、優化運行機制方面的改革經驗，創新病種歸集方式，将診斷操作合并，操作合并和多診斷合并，并通過優化分值校正機制，實現高質量的醫療保障。

上午主題報告結束後，由宜昌市醫療保障局局長孔磊進行會議總結。孔磊局長指出以上各位專家帶來的精彩講解對推動DIP 更大範圍、更深層次、更高水平的改革有着重要啟發意義，并表達了宜昌市将以此次論壇為契機，充分吸納各位領導、專家學者的金石之言、良方妙策，從優化政策制度設計、強化部門協同推進、持續夯實信息化支撐、形成監管支付“一體化”四個方面促進DIP支付方式改革精細化治理。

10月22日下午開展兩個分論壇，分别聚焦當前醫保改革試點地區宜昌市，從精細化治理到機構協同話題，邀請國家醫保研究院知名專家學者、醫保制度改革先行實踐者，就專題内容進行深入研讨和經驗交流。

 分論壇一：宜昌市DIP醫保精細化治理

宜昌市DIP醫保精細化治理論壇由國家醫保研究院華科基地研究員、武漢大學姚強副教授主持。

永利項莉教授作“DIP改革下三醫協同發展和治理”主題報告，深刻解讀在二十大報告提出的醫保、醫療、醫藥協同發展和治理背景下，DIP建立完善核心要素管理與調整等四個工作機制，醫院内部充分利用DIP優化機構内部管理，建立績效分配機制與落實成本控制機制，推進醫保支付方式改革内涵式、精細化發展。

宜昌市醫療保障局醫藥服務管理科科長饒娅琦作“DIP政策體系優化的宜昌實踐”主題報告，結合實踐經驗分享了宜昌DIP政策制定過程和主要内容，指出宜昌以實施精準化數據測算保障政策制定科學為血液，以立足國家DIP技術規範設置關鍵技術環節為骨架，以強化激勵約束打造支付監管一體化格局為神經、充分發揮改革合力，推動三方共赢。

宜昌市醫療保障服務中心副主任彭靜作“DIP經辦關鍵環節”主題報告，圍繞DIP經辦落地的關鍵環節年度清算，詳細介紹了宜昌市年度清算流程和核心步驟，認為DIP經辦工作是一個需要不斷實踐和完善的課題，要培養經辦力量、紮實推進月度結算各項工作、按時完成年度清算任務，加強多方協商溝通，确定病種目錄調整完善方案。

永利林坤河博士作“DIP精細化治理與績效評估”主題報告，從專業的角度闡釋DIP蘊含的學理，揭示DIP支付方式下醫療機構的“沖點”行為選擇，以全國DIP示範點宜昌為例，結合“結構－過程－結果”評價模型，構建DIP醫保績效評價框架，得出DIP精細化管理的建議。

讨論環節圍繞“DIP醫保精細化治理”主題，與會專家圍繞DIP醫保精細化治理展開深入交流。專家們從DIP改革的最終目标是群衆實惠、醫院發展、醫保基金可持續的三方共赢、強化DIP監管、經辦流程優化、保證醫療服務質量、體現醫防融合作用等角度各抒己見，層層深入。

出席讨論的專家有：武漢市醫療保障局醫藥服務管理處處長張嘯風，枝江市醫療保障局黨組書記、局長時雲瑩，鄂州市醫療保障局副局長郭勇，煙台市衛生健康委副主任張葵陽，煙台市醫保局副局長周鵬，襄陽市醫保中心副主任李佑生，秭歸縣醫保服務中心主任徐瓊等。

分論壇二：宜昌市DIP醫療機構協同治理

分論壇二專注DIP支付方式改革的精細化治理問題，由國家醫保研究院華科基地特聘研究員、永利劉智勇教授主持。

宜昌市中心人民醫院院長李俊明作“DIP支付改革醫院協同治理實踐”主題發言，分享了所在醫院基于DIP以數據驅動定位醫院學科發展定位，并關注提升病案首頁質量，提升了入組準确性，同時通過多部門協同，科學管控醫療費用，實現醫保支付從粗放到精細化的改革成效。

湖南省衛生改革與發展研究中心研究員汪榮華作“DIP下的病種精細化運營管理”主題發言，從醫務部、藥學部等不同醫院部門主體的角度，分析急性非ST擡高型心肌梗死病種的運營管理實踐，最後提出三級醫療機構應重點要強調對當地病種目錄優化的貢獻，二級醫療機構重點強調入組率和入組正确率，一級醫療機構要強調選擇适合定位的病種，從而促進區域内醫保基金的使用效率。

宜昌市中心人民醫院原醫保辦主任袁紅梅作“DIP支付改革對醫院的影響與應對”主題發言，指出DIP改革，病案質量是基礎，規範診療是核心，過程控制是關鍵，從建立機制，規範運行，設立DIP專管員，建立DIP分值費用監控系統、加強監管等角度闡釋了醫院的DIP應對策略。

宜昌市中心醫院病案管理科負責人鄭慧玲作“DIP支付方式改革下的病案管理”主題發言，指出病案管理需要标準化臨床診斷術語臨床診斷與ICD編碼映射表、并應用信息質控管理系統提升病案首頁質量，做好數據分析，提升醫保結算質量。

讨論環節，醫療機構負責人圍繞“DIP醫療機構協同治理”主題展開讨論，從不同視角就DIP付費下的醫保管理探、DIP與CMI、醫保結算率的相關性分析、DIP下居民醫保與職工醫保結算點值與結算率存在差距等實踐熱點問題，從多個維度、層層遞進建言獻策，把脈問診、破解難題。

出席讨論的專家有：宜昌市中心人民醫院醫保辦主任羅薇、興山縣人民醫院院長吳曉輝、夷陵醫院副院長庹玲、上海市同濟大學附屬第十人民醫院财務處處長吳丹楓等。  

“DIP支付方式改革精細化治理”論壇是“醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”學術論壇周的重要組成部分，論壇邀請了近二百位DIP相關專家親臨現場傳經送寶,共謀DIP支付方式改革精細化治理策略，吸引了各地醫院管理者及相關人員參加，聯袂獻上了精彩紛呈的學術盛宴。