綜合醫院戰略績效管理研究

博士研究生：汪孔亮 導 師：張 亮 教 授

中文摘要

醫院績效管理是既是當前醫院管理領域研究的熱點和難點問題，又是新醫改政策加強公立醫院監管的重要措施。

1研究目的

通過對公立綜合醫院戰略績效的内涵和本質特征的探讨，構建基于社會公益性、所有者權益和醫院長期發展需要的戰略績效管理體系，為解決醫院績效管理問題提供理論指導和思路方法。

2資料來源與分析方法

資料來源于衛生統計年鑒、政府及醫院公開數據資料、文獻資料數據庫、專家訪談資料。理論部分運用文獻檢索、文獻分析、規範性分析和邏輯推理等方法，運用人力資源管理、制度經濟學、公共政策學、衛生政策與醫院管理等相關理論進行分析。統計分析采用SAS9.0軟件。

3結果分析

通過分析組織績效的内涵，結合醫院特征，探讨了醫院績效的概念、内涵、性質和表現形式。通過對比分析政府部門、事業單位等組織績效管理的特征和經驗，形成了醫院績效管理的概念和特征。

通過研究公益性和社會責任内涵，構建了績效評價内容的判斷原則和标準，再結合本研究提出的公立綜合醫院分類标準，篩選出不同類型公立綜合醫院戰略績效評價内容框架。定性和定量預測了該内容框架對公立醫院行為影響情況。運用簡約化方法，模拟了不同狀态下公立醫院戰略績效形成的趨勢變化。對比分析了各績效形成主體對戰略績效的影響作用，探讨了戰略績效形成的關鍵環節和主要績效管理問題，為戰略績效管理提供依據。

設計了包括2個層面、4個模塊和7個循環子系統的公立醫院戰略績效管理體系，以戰略為目标，以改進績效為宗旨，将政府與公立醫院作為績效管理責任主體，通過績效循環實施對醫療、經濟、人力資源、醫院管理等醫院績效類型的綜合有效管理。研究了公立醫院治理機制對戰略績效管理的影響，進而分析在治理結構變革中最具代表性的理事會監管醫院模式下戰略績效管理責任和醫院院長戰略績效激勵機制。重點探讨了醫院内部戰略績效管理組織框架與責任體系。

4結論與建議

戰略績效目标對公立綜合醫院績效具有明顯的導向作用。其中，公益性和公共服務最大化的價值理念在戰略績效形成過程中發揮着原動力的作用。在核心價值理念驅動下，政府及醫院管理組織必須采取各種管理措施才能将各種類型績效綜合彙聚為戰略績效。對戰略績效的有效管理，還取決于責任主體的動力和能力。公立醫院法人治理結構有利于加強政府層面戰略績效管理責任，理事會監管績效的形式提高了績效管理能力。為公立醫院院長設置的基于實現戰略績效的激勵機制增強了管理動力。理順醫院内部戰略績效管理責任體系是提升醫院能力的現實需要。

5創新與不足

提出醫院績效有結果産出、行為表現和能力儲備三種表現形式，擴大了其概念範疇和内涵，為研究醫院管理績效提供了理論基礎。研究了戰略績效形成機制，為動态分析戰略績效，探尋績效管理的關鍵環節和解決績效管理問題提供了線索。設計出基于公益性和社會責任的績效評價内容判别原則，為篩選績效評價内容及指标提供了方法和标準。提出了各類公立綜合醫院戰略績效評價内容框架。設計的2層4維7環節的醫院戰略績效循環體系理論，是解決當前績效管理問題的一種有益探索。研究治理機制、理事會和院長激勵機制對戰略績效管理的影響和作用，既是對新醫改政策改進醫院績效的呼應又是對政府層面加強績效管理措施的探索。

部分假設和結論還缺乏足夠的現實證據予以驗證，缺乏現場調研數據支持。

關鍵詞：公立醫院 綜合醫院 戰略 績效管理 績效評價 法人治理 激勵機制 責任